Migren botoksu, kronik migren tedavisinde kullanılan botulinum toksin tip A uygulamalarını ifade eder. Kronik migren genellikle ayda 15 gün veya daha fazla baş ağrısı olması ve bu günlerin belirli bir kısmında migren özelliklerinin bulunmasıyla tanımlanır. Botulinum toksin uygulaması, kronik migren profilaksisinde belirli kas ve sinir bölgelerine yapılan enjeksiyon protokolüyle uygulanır.
PREEMPT çalışmalarında onabotulinumtoxinA’nın kronik migrenli erişkin hastalarda baş ağrısı günlerini azaltabildiği, fonksiyon ve yaşam kalitesi ölçütlerinde iyileşme sağlayabildiği bildirilmiştir
Aşağıdaki durumlarda migren botoksu ertelenebilir veya uygun görülmeyebilir:
Özellikle yeni başlayan, karakter değiştiren, nörolojik bulgu eşlik eden veya ani-şiddetli baş ağrılarında önce nörolojik değerlendirme gerekir.
Migren botoksu estetik botoks gibi tek bir bölgeye yapılan uygulama değildir. Kronik migren için kullanılan protokollerde alın, şakak, ense ve boyun çevresindeki belirli noktalara enjeksiyon yapılır.
Avrupa Baş Ağrısı Federasyonu kılavuzunda, kronik migren için onabotulinumtoxinA’nın PREEMPT protokolüne göre 31–39 noktaya, 155–195 ünite doz aralığında ve 12 haftalık aralıklarla uygulanması önerilmektedir.
Uygulama noktaları ve doz planı hastanın şikâyetine, kas yapısına, önceki tedavi öyküsüne ve klinik değerlendirmeye göre hekim tarafından belirlenmelidir.
Migren botoksunun etkisi kişiden kişiye değişebilir. Bazı hastalarda ilk haftalardan itibaren baş ağrısı sıklığında azalma fark edilebilirken, bazı hastalarda etkinin değerlendirilmesi için birkaç uygulama döngüsü gerekebilir.
Tek bir uygulama sonrası kesin sonuç beklemek doğru değildir. PREEMPT çalışmaları tekrarlayan tedavi döngülerinde etkinlik ve güvenlilik verileri sunmuştur.
Kronik migren protokolünde uygulamalar genellikle 12 haftalık aralıklarla planlanır. Bu süre kişisel değerlendirmeye göre değişebilir, ancak bilimsel protokollerde 12 haftalık aralık sık kullanılan standartlardan biridir.
Kalıcılık ve yanıt oranı hastadan hastaya değişir. Tedavi yanıtı baş ağrısı günlüğü, atak sıklığı, ağrı şiddeti, ilaç kullanım ihtiyacı ve yaşam kalitesi üzerinden değerlendirilmelidir.
Hayır. Migren botoksu özellikle kronik migren tanısı olan uygun hastalarda değerlendirilir. Seyrek migren atakları olan her hastaya otomatik olarak uygulanmaz.
Kullanılan etken madde benzer olabilir, ancak uygulama amacı, doz planı ve enjeksiyon noktaları farklıdır. Migren botoksu özel bir medikal protokolle uygulanır.
Amaç baş ağrısını tamamen yok etmek değil, uygun hastalarda atak sıklığını ve baş ağrısına bağlı etkilenimi azaltmaktır. Yanıt kişiden kişiye değişir.
Kronik migren protokollerinde alın, şakak, ense ve boyun çevresinde çoklu enjeksiyon noktaları kullanılır. PREEMPT protokolünde 31–39 nokta tanımlanmıştır.
Bazı hastalarda ilk haftalarda fark edilebilir. Ancak tedavi yanıtı genellikle baş ağrısı günlüğü ve birkaç haftalık takip ile değerlendirilmelidir.
Uygulama süresi genellikle kısa olmakla birlikte, değerlendirme ve planlama ile birlikte muayene süresi değişebilir.
Hayır. Etkisi geçicidir. Kronik migren protokollerinde uygulamalar genellikle belirli aralıklarla tekrarlanır.
Enjeksiyon bölgesinde hassasiyet, morarma, boyun ağrısı, geçici kas güçsüzlüğü veya baş ağrısı görülebilir. Beklenmeyen bulgularda hekime başvurulmalıdır.
