KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİNE İLİŞKİN AÇIK RIZA METNİ
Dr. Bedirhan Bedirhanoğlu Muayenehanesi (“Muayenehane”) tarafından 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) ve Kişisel Sağlık Verilerinin İşlenmesi ve Mahremiyetinin Korunması Hakkında Yönetmelik kapsamında hazırlanan Hasta Aydınlatma Metni’ni okudum, anladım ve bilgilendirildim.
Bu kapsamda, kişisel verilerimin aşağıda belirtilen amaçlar doğrultusunda işlenmesine ve gerekli durumlarda aktarılmasına açık rızamla izin veriyorum.
1 . Kişisel Verilerimin Toplanması ve İşlenmesi
Muayenehane hizmetlerinden faydalanmam sürecinde, bana daha kaliteli ve güvenli bir sağlık hizmeti sunulabilmesi amacıyla;
-
Kimlik Bilgilerim: Ad, soyad, T.C. kimlik numarası, doğum tarihi ve yeri, cinsiyet, medeni durum, pasaport veya kimlik fotokopisi gibi verilerim,
-
İletişim Bilgilerim: Adres, telefon, e-posta ve muayenehane iletişim kanallarında gerçekleşen yazılı/sözlü görüşme kayıtlarım,
-
Finansal Bilgilerim: Fatura, ödeme, banka veya kredi kartı bilgileri,
-
Sağlık Bilgilerim: Randevu, muayene, tedavi, laboratuvar sonuçları, tıbbi öykü, reçete, onam formları, tıbbi görüntüleme kayıtları, sağlık sigortası bilgileri,
-
Görsel/İşitsel Verilerim: Güvenlik kamerası görüntüleri, işlem öncesi ve sonrası tıbbi fotoğraflar (rıza dahilinde),
-
Memnuniyet, öneri, şikâyet, anket ve iletişim formlarında paylaştığım bilgiler,
otomatik veya manuel yollarla, sözlü, yazılı ya da elektronik ortamda toplanabilir ve işlenebilir.
2. Kişisel Verilerimin İşlenme Amaçları
Toplanan kişisel verilerim;
-
Kamu sağlığının korunması, tıbbi teşhis, muayene, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi,
-
Randevu planlama, bilgilendirme ve takibi,
-
Faturalandırma ve finansal işlemler,
-
Yasal yükümlülüklerin yerine getirilmesi,
-
Hasta memnuniyetinin ölçülmesi ve geliştirilmesi,
-
Muayenehane hizmetlerinin iyileştirilmesi,
-
Mevzuat gereği talep edilmesi durumunda yetkili kurum ve kuruluşlarla paylaşım,
amaçlarıyla işlenecektir.
3. Kişisel Verilerimin Aktarılabileceği Taraflar
Kişisel verilerim, yukarıda belirtilen amaçlar doğrultusunda;
-
Sağlık Bakanlığı ve bağlı kurumlarına,
-
Sosyal Güvenlik Kurumu’na,
-
Yasal zorunluluk hallerinde mahkemelere ve yetkili mercilere,
-
İş birliği yapılan laboratuvar, eczane, medikal tedarikçi, danışman ve sigorta şirketlerine,
-
Mali müşavir, hukuk danışmanı ve gerekli teknik destek sağlayıcılarına,
mevzuata uygun şekilde aktarılabilir.
4. Kişisel Verilerimin Toplanma Yöntemleri ve Hukuki Sebepler
Kişisel verilerim;
randevu kayıtları, muayene formları, sözlü beyanlar, elektronik ortamlar, kamera sistemleri, mesajlaşma uygulamaları veya e-posta aracılığıyla toplanabilir.
Bu veriler;
-
6698 sayılı KVKK,
-
3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu,
-
663 sayılı KHK ve ilgili diğer sağlık mevzuatları çerçevesinde,
-
“sözleşmenin ifası”, “hukuki yükümlülük”, “meşru menfaat” ve “açık rıza” hukuki sebeplerine dayanarak işlenmektedir.
5. Kişisel Verilerin Korunmasına İlişkin Haklarım
KVKK’nın 11. maddesi kapsamında;
-
Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenme,
-
İşlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
-
Amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
-
Eksik veya yanlış işlenmişse düzeltilmesini isteme,
-
Silinmesini veya anonim hale getirilmesini talep etme,
-
Verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
-
Kanuna aykırı işlem nedeniyle zarara uğramam halinde tazminat talep etme,
haklarına sahip olduğum konusunda bilgilendirildim.
6. Başvuru ve İletişim
Kişisel verilerime ilişkin taleplerimi, www.drbedirhan.com adresinde yer alan KVKK Başvuru Formu aracılığıyla;
-
Muayenehane adresine elden teslim ederek,
-
Noter kanalıyla,
-
Kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi veya güvenli elektronik imza ile
Dr. Bedirhan Bedirhanoğlu Muayenehanesi’ne iletebilirim.
Adres: [Muayenehane adresi buraya yazılacak]
8. Sonuç
Yukarıdaki bilgileri okuyup anladığımı, kişisel verilerimin işlenmesine ilişkin bilgilendirildiğimi,
yasal sınırlar ve belirtilen amaçlar çerçevesinde verilerimin işlenmesine, kaydedilmesine, saklanmasına ve gerektiğinde ilgili kurumlarla paylaşılmasına açık rızamla onay verdiğimi beyan ederim.
HASTA / HİZMET ALAN
Ad Soyad: …………………………………………..
El Yazısı ile “Okudum, anladım”
İmza: …………………………………………………
Tarih / Saat: ………………………………………….
Varsa Hasta Yakını
Ad Soyad: …………………………………………..
İmza / Tarih / Saat
Varsa Tercüman
Ad Soyad: …………………………………………..
İmza / Tarih / Saat
